ГБУЗ Республики Крым

Листериоз — сапрозоонозное инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое патогенными представителями рода Listeria (Listeria monocytogenes и Listeria ivanovii). Листериоз характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции, полиморфизмом клинических проявлений, высокой летальностью у новорожденных и лиц с иммунодефицитами с возможным развитием висцеральной, нервной, железистой, гастроэнтеритической и смешанной форм, а также бессимптомным носительством листерий.

По данным European Food Safely Authority (EFSA), листериоз человека, вызванный Listeria monocytogenes, занимает пятое место среди зарегистрированных случаев зоонозных инфекций, уступая сальмонеллезу, кампилобак’гериозу, иерсиниозам и эшерихиозам, вызванным шига-токсин продуцирующими Escherichia coli. При этом листериозиые инфекции среди уязвимых групп населения отличаются тяжелым течением с максимальным числом госпитализаций и высокой летальностью, что подтверждает эпидемиологическую значимость Listeria monocytogenes как кишечного патогена.

В общей популяции наиболее восприимчивыми к листериозу являются новорожденные и беременные женщины, лица старше 60 лет, а также лица с наличием иммунодефицитов различного генеза. К группам риска по листериозу относят также работников животноводческих и перерабатывающих предприятий. Источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные (больные и бессимптомные носители) и грызуны. Переносчиком листерий могут быть кровососущие членистоногие (иксодовые и гамазовые клещи), а также различные виды блох и вшей.

Наряду с животным резервуаром, листериями контаминированы многочисленные абиотические субстраты, в которых эти микроорганизмы способны длительно сохраняться, а при определенных условиях — размножаться. Ведущее значение для резервации листерий в природных условиях (помимо животных) имеет, прежде всего, почва. Листерии часто выделяют также из растений, силоса, пыли, водоемов и сточных вод.

Больной листериозом человек или бессимптомный носитель также может представлять эпидемиологическую опасность для окружающих, в частности — беременные женщины, от которых возможно инфицирование новорожденных (внутриутробно или’во время родов).

Механизмы и пути передачи листериоза чрезвычайно разнообразны. Основным механизмом является фекально-оральный (пищевой и контактно-бытовой пути); второстепенными — аэрогенный (воздушно-пылевой путь), контактный (через кожу, слизистые), трансмиссивный (через укусы кровососущих членистоногих — блох, вшей), вертикальный и артифициальный (инфицирование новорождённых через предметы ухода и медицинский инструментарий).                 ₍

Наиболее часто заражение человека листериозом происходит в результате употребления в пищу контаминированных листериями продуктов животного (мясные и молочные продукты, птицеводческая продукция) и растительного происхождения (овощей, фруктов, зелени), рыбы и морепродуктов, употребляемых в пищу в сыром или недостаточно термически обработанном виде. Большинство (более 90 %) инвазивных случаев лиетериоза (кишечная форма) могут быть вызваны употреблением в пищу продуктов с содержанием возбудителя инфекции более 2000 КОЕ/г, а около 33 % — с наличием биопленок, сформированных патогеном в продуктах питания на этапе хранения или потребления.

Случаи листериоза среди населения Российской Федерации выявляются ежегодно. В многолетней динамике (1997-2023 годы) показатель регистрируемой заболеваемости пе превышал 0,07 на 100 тысяч населения, а количество заболевших- не более 100 в год.

Вместе с тем за последние 10 лет отмечается тенденция к росту заболеваемости: с 40 случаев в 2016 году (0,03 на 100 тысяч населения)’ до 193 случаев (0,13 на 100 тысяч населения) в 2025 году. С 2018 года (за исключением периода пандемии COVTD-19) регистрируемая заболеваемость листериозом на территории страны превышает среднемноголетний уровень от 1,2 до 3,5 раз (СМУ — 0,04 па 100 тысяч населения). Пик заболеваемости приходится на 2024 год (208 случаев, 0,14 на 100 тысяч населения) с превышением СМУ в 3,5 раза.

Необходимо отметить, что в Российской Федерации регистрируются преимущественно тяжелые формы листериоза (менингит, менингоэнцефалит, листериоз беременных и неонатальный листериоз), а первичный пищевой листериоз — крайне редко. В динамике отмечается увеличение числа тяжелых форм заболевания, летальные исходы в среднем за 10 лет фиксируются практически в 20 % случаев. Летальные исходы регистрируются преимущественно у заболевших из групп риска (лиц пожилого возраста, беременных’женщин и новорожденных детей).

По данным реферепс-цептра по мониторингу за листериозом, функционирующего на базе ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора (далее — Референс-центр), в период с 2014 по 2025 годы изучено более 1,2 тысяч штаммов Listeria monocytogenes от людей и из объектов окружающей среды (в том числе более 300 — из пищевых продуктов). В результате полногеномного секвенирования установлена их значительная гетерогенность — принадлежность к 40 разным сиквенс-типам (ST), включая 24 сиквенс-типа, ассоциированных с инвазивным листериозом у людей.

Обращает на себя внимание тот факт, что за последние годы лишь в двух случаях в ходе санитарно-эпидемиологического расследования территориальными органами Роспотребнадзора установлена причинно-следственная связь заболевания листериозом (тяжелое течение в форме менингита и менингоэнцефалита) с конкретным пищевым продуктом, послужившим фактором передачи возбудителя — в 2024 году в г. Липецке (картофель) и в 2025 году в г. Ярославле (копченая рыба).

На основании изложенного, с целью усиления эпидемиологического надзора за листериозом и совершенствования комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, руководствуясь Федеральным законом 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Территориальный отдел по Черноморскому и Раздольненскому районам предлагает:

1.Данную информацию довести до сведения медицинских работников.

2. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением о рисках инфицирования и мерах профилактики листериоза через СМИ.

3.Организовать работу по повышению уровня настороженности медицинских специалистов в отношении листериоза.

4.Провести обучающие семинары для врачей медицинской организации по вопросам клиники, диагностики и лечения листериоза, обратив особое внимание на необходимость проведения дифференциальной диагностики, в том числе с заболеваниями, протекающими с симптомами менингита, менингоэнцефалита и сепсиса, а также лабораторного обследования контингентов, определенных пунктом 2084 СанПиН3.3686-21.

5. Своевременно информировать о случаях заболевания и обеспечить доставку проб прижизненного и (или) секционного материала от каждого подтвержденного случая заболевания листериозом, выделенных культур Listeria monocytogenes в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополе» с указанием основных эпидемиологических данных (возраст заболевшего, диагноз, анамнез заболевания, эпидемиологический анамнез, включая подозреваемые пищевые продукты, данные эпизоотологического мониторинга, результаты производственного контроля и прочее.