ГБУЗ Республики Крым

Рассказываем, как воспользоваться этим правом бесплатно и без сложных процедур 

Врач выписал направление – а вы стоите в коридоре и думаете: куда с ним идти, сколько ждать и точно ли это бесплатно. Вопросов много, а спросить, кажется, некого. Знакомо?

Тогда вот что важно знать: в этой системе вы не одни. У вас есть тот, чья работа – помочь разобраться и получить всё, что вам положено.

ОМС простыми словами

Полис ОМС – это не «бумажка для регистратуры». Это подтверждение: государство гарантирует вам бесплатную медицинскую помощь. Не по знакомству, а по Федеральному закону № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Приём терапевта, анализы, УЗИ, госпитализация, операция, реабилитация после болезни – всё это входит в программу и предоставляется бесплатно.

Что вам положено с полисом

Каждый год Правительство утверждает Программу государственных гарантий – документ, где перечислено всё, что гражданам положено бесплатно. Список шире, чем многие думают:

• приёмы терапевта, педиатра и врачей-специалистов в поликлинике;
• анализы и обследования по направлению врача, включая УЗИ, КТ, МРТ и эндоскопию;
• скорая и неотложная помощь;
• лечение в больнице и дневном стационаре, включая операции, в том числе сложные, высокотехнологичные;
• лекарства во время лечения в стационаре;
• медицинская реабилитация после болезней и операций;
• диспансеризация и профилактические осмотры;
• ведение беременности и роды;
• ЭКО по медицинским показаниям.

Перечень заболеваний тоже широкий: от простуды и травм до болезней сердца, диабета и онкологии. Лечение зубов в него тоже входит, а вот протезирование уже нет.

За что могут попросить заплатить

Платными бывают услуги, которые выходят за рамки программы. Например:

• обследования и процедуры по собственному желанию, без назначения врача;
• анонимный приём, когда вы не хотите называть себя;
• палата повышенной комфортности.

Простое правило: если врач назначил – по полису это бесплатно. Если хочется «просто провериться» без назначения, у этого тоже есть бесплатный путь – пройти диспансеризацию или профосмотр.

Роль страховой не заканчивается выдачей полиса

Здесь часто возникает путаница. Кажется: страховая выдала полис и на этом её роль закончилась. На самом деле за полисом стоит организация, у которой есть прямая обязанность по закону – помогать вам внутри системы здравоохранения и сопровождать на каждом шаге. В этом и заключается работа страховой медицинской организации. Она как маяк – когда теряете ориентир, ее свет помогает найти дорогу. И для этого достаточно одного звонка.

Что страховая реально делает для вас

Не общими словами, а по пунктам.

1. Решает вопросы с самим полисом. Оформить полис новорождённому, заменить при смене фамилии, восстановить, если потерялся, перевести в электронный вид – всё это делается через страховую, быстро и бесплатно.
2. Даёт личного помощника – страхового представителя. Это живой человек на горячей линии или в поликлинике, которому можно позвонить и задать все интересующие вас вопросы: положено ли это бесплатно, как поступить в непонятной ситуации.
3. Следит за сроками. У плановой помощи есть предельные сроки ожидания, установленные законом. По Программе государственных гарантий на 2026 год: приём участкового терапевта – не позже 24 часов с момента обращения; консультация врача-специалиста, а также УЗИ, КТ и МРТ – не дольше 14 рабочих дней. А если врач заподозрил онкологическое или сердечно-сосудистое заболевание, сроки короче: попасть к специалисту нужно за 3 рабочих дня, пройти обследования – за 7. Скорая в экстренном случае должна доехать не дольше чем за 20 минут. Если ожидание затягивается дольше этих сроков – позвоните в страховую: она поможет ускорить решение.
4. Подсказывает, что бесплатно, а что нет. За многое в поликлинике и в стационаре платить не нужно. Если сомневаетесь, входит ли услуга в ОМС, или уже заплатили за то, что было положено бесплатно, страховая поможет разобраться и подскажет, как вернуть потраченное.
5. Помогает разобраться в качестве помощи. Если остались сомнения, всё ли было сделано правильно, страховая проводит экспертизу, привлекая независимых врачей-экспертов, которые оценят ситуацию.
6. Напоминает о профилактике. Диспансеризацию и профилактический осмотр можно пройти бесплатно. Страховая по закону обязана напомнить вам об этой возможности, направив СМС или письмо по почте.
7. Помогает сменить поликлинику, страховую. Прикрепиться к другой поликлинике – ваше право. И страховую компанию вы выбираете сами: если что-то не устраивает, поменять её можно раз в год, заявление подают до 1 ноября.
8. Рассказывает, где еще можно проверить здоровье бесплатно. Страховая информирует о центрах здоровья, подскажет адрес ближайшего, где можно бесплатно пройти базовое обследование.

Страховая – не волшебник, но рядом

Вопросы и сложности в системе здравоохранения случаются у каждого. И это нормально. Страховая не решит всё мгновенно. Но с ней не приходится разбираться в одиночку: вместо «ну что тут поделаешь», у вас есть конкретный номер телефона и человек, который знает, как помочь.

Что сделать уже сегодня

• Найдите свой полис и проверьте, что данные в нём верны. Если вы меняли фамилию или получили новый паспорт – об этом необходимо сообщить в страховую, она актуализирует данные в системе. Иначе при обращении за медицинской помощью сведения могут не совпасть с документами и вас не примут. Делается это одним визитом в офис. Возьмите паспорт и документ, подтверждающий изменения.

В следующий раз, когда возникнет вопрос, положено ли это бесплатно, куда идти, сколько ждать – не гадайте, сначала позвоните.

Полис – это не пустая формальность. Знайте свои права – а мы поможем их отстоять.

Узнать подробнее о порядке оформления полиса ОМС и задать необходимые вопросы можно по телефону:

• 8 (800) 700–07–76 – по России бесплатно;
• +7 (978) 0–333–333 – Республика Крым;
• +7 (978) 0–777–777 – Севастополь.

Сайт: www.arsenal–ms.ru

Поздравляем врачей, медсестер и всех причастных с Днём медицинского работника!

Хочется сказать спасибо за самоотверженную заботу о здоровье других. Ваша работа, полная терпения и профессионализма, заслуживает благодарности.

Вы сталкиваетесь с вызовами, которые требуют мгновенной реакции и мудрости. Ваше сострадание приносит надежду тем, кто нуждается в помощи.

Поздравляем вас с этим замечательным днем! Пусть ваша работа всегда ценится, а доброе сердце наполняет вас силой для новых свершений.

Спасибо за ваше благородное дело!

Ваша страховая медицинская организация – «Арсенал МС». Знаем ОМС. Помогаем вам!

Справка:

Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» (ООО «Арсенал МС») имеет лицензию Банка России на осуществление страхования № ОС 4324-01 от 27.05.2026 года и включено в реестры страховых медицинских организаций Республики Крым и города Севастополя.

Более 1 млн. жителей Крыма и Севастополя уже являются застрахованными ООО «Арсенал МС». Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной, качественной, доступной медицинской помощи по программам ОМС является приоритетным направлением деятельности ООО «Арсенал МС».